（ChatGPT5.2により作成した要約を一部改変）
著者
Nguyen. M, et al., (2025)
論文タイトル
Race and Disability Characteristics and Accommodation Disparities on the USMLE Step 1
URL
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41026490/
概要
背景
米国医師免許試験（USMLE）Step 1 は、医学生の進路選択に大きな影響を与える重要な試験であり、障害のある医学生（MSWD）に対しては合理的配慮が保障されるべきである。しかし、障害の種類や人種・民族、診断時期などによって、配慮の申請や承認に不均衡が生じている可能性が指摘されてきた。こうした格差は、医学生の学習機会や試験成績のみならず、将来的な医療人材の多様性や医療の公平性にも影響を及ぼす恐れがある。
目的
本研究は、MSWD における性別、人種・民族、障害の種類、障害診断のタイミング、および専門的障害支援担当者（DRP）の有無が、USMLE Step 1 における配慮申請および承認とどのように関連しているかを明らかにすることを目的とした。
方法
2020～2023年に米国9校の医学部を卒業した MSWD 295名を対象とした横断研究を実施した。調査項目には、人口統計学的属性、障害の種類、診断時期、DRP の有無を含め、主要アウトカムとして Step 1 の配慮申請および承認の有無を評価した。統計解析には χ²検定や Fisher の正確確率検定を用いた。
結果
対象者の41％が Step 1 の配慮を申請していた。白人 の学生は アジア系 の学生より申請率が高く、障害の種類では ADHD や慢性疾患を有する学生の申請率が高かった。一方、心理的障害や医学部入学後に診断された学生では、配慮承認率が低い傾向が認められた。また、DRP が在籍する医学部では配慮承認率が高かった。
考察
本研究は、USMLE Step 1 の配慮提供において、人種・障害特性・診断時期による格差が存在する可能性を示した。特に心理的障害や入学後診断の学生が不利になりやすい点は、制度上の課題を示唆している。専門的な障害支援体制の整備は、配慮の公平性向上に重要であり、今後は配慮申請・承認プロセスの透明化と支援強化が求められる。