（ChatGPT5.2により作成した要約を一部改変）
著者
Alexis Swendener, Ingrid Jacobson, Andrew Abram, Lisa Iezzoni, Carrie Henning-Smith, (2026)
タイトル
Access to Health Care by Rurality and Disability Status
URL
概要
背景と目的
医療へのアクセスは健康と福祉にとって重要だが、農村住民と障害者の双方が、医療アクセスにおいて特有の障壁に直面している。また両者を同時にもつ交差性は、あまり知られていない。この記事は、農村・都市という居住地と障害別に、経済的・非経済的な医療アクセスの障壁について分析したものである。
方法
2022年NHISデータを用い、都市・農村および障害有無別に、費用面と非費用面の医療アクセス障壁を定義し、重み付け解析とカイ二乗・t検定で差を検討した。
結果
●非経済的障壁
非経済的障壁では、都市・農村を問わず障害者は診療時間、保険受入、予約困難、移動時間、交通手段不足を理由に受診を遅らせる割合が総じて高く、いずれも有意差があった。一方、忙しさによる遅延や、かかりつけ医がない割合は障害のない都市住民で比較的高かった。
●経済的障壁
経済的障壁では、都市・農村を問わず障害者は費用を理由に医療（約12％）、精神医療（6～8％）、歯科受診（約27％）を遅らせる割合が高かった。処方薬を購入できない割合も障害者で約12％と、障害のない者（約5％）より有意に高かった。
考察
障害者は居住地に関わらず、経済的・非経済的な医療アクセス障壁が非障害者より多かった。特に予約困難、交通手段不足、費用負担（歯科・処方薬）が顕著だった。一部では都市住民のほうが障壁を報告する傾向もみられた。政策的には、所得保障の充実、歯科・処方薬の保険拡大、身近な医療機関整備や交通支援、診療時間延長、遠隔医療の活用が求められる。