（ChatGPT5.5により作成した要約を一部改変）
著者
Christopher J Moreland, Karina Pereira-Lima, Kathleen T Lee, Elizabeth M Viglianti, Ian A DeAndrea-Lazarus, Andrew Zeveney, Lisa M Meeks (2026)
タイトル
Disability Accommodation Access and Requests in US Internal Medicine Residents With Disabilities
URL
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41910974/
要約
背景
障害のある研修医の数は増加しているにもかかわらず、研修における公平なアクセスを阻む障壁は依然として存在している。研修プログラムにおける合理的配慮へのアクセスは、研修の質やメンタルヘルスの向上と関連付けられているが、必要な合理的配慮へのアクセスや申請に関連する研修医や研修プログラムの特性はほとんど明らかになっていない。
目的
障害のある内科研修医におけるプログラムへのアクセスおよび合理的配慮の申請に関連する人口統計学的要因、研修要因、および障害関連要因を明らかにすること。
方法や参加者
この全国横断研究では、米国本土およびプエルトリコの認定内科研修プログラムを対象とした。参加者は、2023年の内科研修医試験を受験し、少なくとも1種類の障害があると報告した内科研修医であった。
調査項目
主な結果は、プログラムへのアクセス（支援を受けたか否か、必要な支援を申請したか否か）でした。それぞれの結果について、多変量ロジスティック回帰モデルを用いて分析を行った。
結果
回答者 19,205 名のうち、1,824 名 (9.5%) が障害があると回答した。参加者の大多数は男性 (979 名 [53.7%))、米国医学部卒業生 (1,398 名 [76.6%))、および専門内科プログラムに在籍 (1,532 名 [84.0%)) だった。人種に関しては、340 名 (18.6%) がアジア系、415 名 (22.8%) が医学界で少数派とされるグループ (自己申告による黒人、アフリカ系アメリカ人、アフリカ系カリブ人、ラテン系、ラテン系、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、アメリカインディアン、先住民、アラスカ先住民、ハワイ先住民、太平洋諸島民を含む)、823 名 (45.1%) が白人だった。
支援に関する情報がすべて揃っている 1,052 名のうち、811 名 (77.1%) がプログラムに参加でき、241 名 (22.9%) は参加できなかった。多変量回帰モデルでは、認知障害があること（調整オッズ比0.27、95% 信頼区間0.15-0.49）、女性であること（調整オッズ比0.55、95% 信頼区間0.40-0.75）、アジア人であること（調整オッズ比0.53、95% 信頼区間0.34-0.82）、少数民族または人種グループであること（調整オッズ比0.58、95% 信頼区間0.38-0.87）は、プログラムへのアクセス確率が低いことと関連していた。
配慮が必要とされた699人の研修医のうち、200人（28.6%）は申請していなかった。必要な配慮を求めなかった理由として最も多く挙げられたのは、偏見への恐れ（回答者164名［82.0%］）と制度上の手続きの不明瞭さ（回答者60名［30.0%］）だった。配慮申請の割合が低かったのは、認知障害のある研修医（調整オッズ比0.16、95%信頼区間0.08～0.31）、女性（調整オッズ比0.37、95%信頼区間0.25～0.54）、ジェンダークィアまたはノンバイナリー（調整オッズ比0.11、95%信頼区間0.02～0.68）、アジア人（調整オッズ比0.50、95%信頼区間0.30～0.85）、または医学分野で少数派とみなされている研修医（調整オッズ比0.60、95%信頼区間0.37～0.97）であった。
結論
本調査結果は、障害者の割合が増加しているにもかかわらず、内科研修医、特に認知障害や社会的弱者とみなされる人々にとって、合理的配慮へのアクセスや申請において依然として大きな不平等が存在することを示唆している。医療機関は、心理的安全性と障害者の包摂を促進するために、包括的で透明性の高い方針を実施すべきである。