（ChatGPT5.2により作成した要約を一部改変）
著者
Alexis Swendener, et al., (2025)
論文タイトル
Barriers to health care among rural adults by disability status
URL
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41116681/
概要
背景
医療へのアクセスは、個人の健康だけでなく公衆衛生全体を支える重要な基盤である。これまでの研究により、農村部居住者や障害のある人々が医療アクセスにおいて多くの障壁に直面していることは示されてきた。しかし、農村部に住む人々を対象に、障害の有無による医療アクセス格差を詳細に検討した研究は限られており、特に複数の種類の障壁を同時に比較した研究は不足している。
目的
本研究は、農村部に居住する成人を対象として、障害の有無による医療アクセス障壁の違いを明らかにすることを目的とした。具体的には、金銭的・非金銭的要因を含む11種類の医療アクセス障壁について、障害のある人とない人の間で比較を行った。
方法
2022年の米国国民健康面接調査（National Health Interview Survey）の全国代表データを用い、農村部に居住する成人4,703人を分析対象とした。二変量解析および多変量ロジスティック回帰分析を実施し、障害の有無と11の医療アクセス障壁との関連を検討した。年齢、性別、人種・民族、社会経済的状況などの社会人口学的要因を調整した上で、各障壁を経験する調整済み予測確率を算出した。
結果
障害のない農村部住民と比較して、障害のある農村部住民は11項目中8項目の医療アクセス障壁について有意に高い予測確率を示した。具体的には、医療費を理由とした受診や治療の先延ばし、処方薬を購入できないこと、医療機関の診療時間、保険の適用範囲、交通手段の不足、移動距離や移動時間の長さを理由とした受診遅延などが含まれていた。一方で、障害のある農村部住民は、障害のない人に比べてかかりつけ医療機関を持っている割合が高いという結果も示された。
考察
本研究から、農村部に住む障害者は、障害のない同地域の住民よりも多くの医療アクセス障壁に直面しており、特に受診の遅れが頻発していることが明らかになった。こうした受診遅延は健康状態の悪化につながる可能性がある。本研究の結果は、「農村性」と「障害」という二重の要因が交差する地点において医療アクセスの不平等が生じていることを示しており、政策立案者がこの交差性を考慮した医療提供体制や支援策を検討する上で重要な知見を提供している。