（ChatGPT5.2により作成した要約を一部改変）
著者
Michael Stillman, Ashley Traczuk (2026)
タイトル
Our Patients as Teachers: Adapting to Disability
URL
https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-025-10140-5
概要
背景
本論文は、米国の内部医学（Internal Medicine）専門研修における障害者（people with disabilities; PWD）ケア教育の現状と改善の必要性を背景としている。現在、多くの内科研修プログラムでは PWD に特化した教育が不足しており、研修医が障害特有の医療ニーズに十分対応できていないという問題が指摘されている。実際、400人以上の車椅子利用者を対象とした調査では、57％が主治医に「障害特有の医療ニーズに関する十分な理解がない」と回答しているというデータがある。また、米国のプログラム指導医への調査では、30％未満の研修プログラムしか障害に焦点を当てたカリキュラムを提供しておらず、3/4以上の指導医が教育が不十分だと感じているという報告もある。こうした現状は、医療提供者と障害者との間のギャップや無理解が医療の質低下や不平等なケアにつながる可能性を示唆している。
障害者医療に関する先行研究では、医師や医療教育者自身の偏見や知識不足が、障害を持つ患者の医療体験を悪化させる要因となっていることが示されてきた。また、構造的なableism（障害者差別/無理解）が医療コミュニティに広く根付いているとの指摘もある。このような社会的・教育的文脈を踏まえ、著者らは 障害者自身の声・体験を教育に組み込むことの重要性を強調する必要があると考えた。
目的
この論文の目的は、障害をもつ患者を「教育者（Teachers）」として内科教育に組み込むことの意義を提示し、臨床教育における包括的なケア教育と感受性向上のモデルを提示することである。具体的には、障害者自身の経験を通じて研修医が学ぶことで、従来の一方通行的な教育モデル（医療者→研修医）を越え、共感・柔軟性・患者中心の臨床スキルを育成する教育的アプローチを探究する。
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方法とプログラムの概要
著者らの内科研修プログラムでは、障害ケアに関する 長期的な教育 を設け、研修医が以下のような体験を通じて学ぶ仕組みを整えている：
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入院・外来リハビリテーション医療サービスへの参加
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知的・発達障害をもつ患者に特化したクリニックでの2日間の臨床実習
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在宅ケアを行う機関でのローテーション実習
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障害の病因学・評価・生物心理社会的アウトカムについてのオンライン授業の受講
さらに、障害者本人や障害と共に暮らす人々を教育パネルとして招聘し、彼らの生活体験や適応について直接語ってもらう「グランドラウンド」講演も実施している。この講演では、参加者自身のストーリーを通じて、障害に直面した際の医療者に必要な視点や、期待される支援のあり方について深い洞察が提供された。
主な結果と考察
①患者視点の教育効果
障害者本人からの直接的な語りは、研修医にとって単なる医学知識を越えた lived experience（実体験） に基づく学び をもたらす。参加者は、医師が障害者の身体的なニーズだけでなく、感情的・社会的な背景にも理解と尊重を示すことの重要性を強調した。特に、期待の再設定、自己肯定感の保持、コミュニティ再統合といったテーマは、教科書では得にくい洞察として語られた。
②教育カリキュラムの課題と展望
障害者教育カリキュラムはまだ米国全体で十分に標準化・普及しているとは言えず、障害に特化した教育の欠如は医療現場での不平等を助長し得る。論文では、教育機関や認定団体が障害に関する教育の充実を図るべき点、そして患者を教育パートナーとして位置づけることの価値を強調している。
結論
本論文は、障害者自身を「教師＝Patients as Teachers」として医療教育に取り込むことで、研修医の臨床力・共感力・適応力を高める可能性を示した。これは、障害者の医療体験の向上と医療者側の感受性深化の双方に寄与し得る教育モデルとして位置づけられる。また、障害を持つ患者の視点を教育に組み込むことは、医療の質の向上や医療的不平等是正への一歩となる可能性がある。